Definición, epidemiología y transmisión

TUBERCULOSIS

Definición, epidemiología  y transmisión

La tuberculosis es una infección producida por el Mycobacterium tuberculosis. Se caracteriza por una respuesta granulomatosa con inflamación y lesión de los tejidos y por tener un período de latencia prolongado hasta la aparición de las manifestaciones clínicas. Afecta mayormente al pulmón, y puede afectar a otros órganos.  Las micobacterias son bacilos inmóviles, aerobios y no formadores de esporas, con una cubierta cérea que les hace retener la tinción roja después de ser tratadas con ácido, de ahí que se nombren también bacilos acidorresistentes.¹ 

Bacilos ácido alcohol resistentes

La tuberculosis infecta aproximadamente a la tercera parte de la población mundial y mata a unos 3 millones de pacientes cada año, lo que convierte a este bacilo en la causa infecciosa de muerte más importante del mundo.²   Es responsable por la muerte de más jóvenes y adultos que cualquier otra enfermedad infecciosa en el mundo actual. Causa la muerte de más personas que la malaria y el SIDA combinados y mata a más mujeres que todas las causas de mortalidad materna consideradas en conjunto. Es responsable por la muerte de un millón de niños al año.²  Entre las múltiples especies que presentan el bacilo de la tuberculosis las más importantes son la humana, la bovina y la aviaria. Sólo las 2 primeras son patógenas para el hombre.³ Existen otras 3 especies estrechamente relacionadas con M. tuberculosis (M. ulcerans, M. microti y M. africanum) que no suelen causar enfermedad en el hombre. El Mycobacterium avium y Mycobacterium intracellulare no son viruletas en huéspedes sanos, pero pueden producir infecciones diseminadas en el 15 al 24 % de los pacientes con SIDA.¹ 

El Mycobacterium tuberculosis se transmite por inhalación de gotitas infecciosas, eliminadas al aire por el estornudo de un paciente con tuberculosis,¹ a través de las heces y mediante la orina.   

Trasmisión por vía aérea de tuberculosis

La transmisión puede ser indirecta, ya que la micobacteria es muy resistente a la desecación y puede estar por muchos meses en el polvo o en los objetos de uso diario.³ El Mycobacterium bovis se transmite por la leche de las vacas enfermas, e inicialmente produce lesiones intestinales y faríngeas.¹ 

 Las principales puertas de entrada son por el sistema respiratorio, el tejido linfoide de la bucofaringe, el intestino y la piel.³ La vía de contagio más común es la vía respiratoria, le sigue la digestiva y la cutaneomucosa. No hay contagio materno trasplacentario.⁴ 

Transmisión en grupos familiares

  Los pacientes con cavitaciones pulmonares son más infecciosos aún, puesto que su esputo contiene de 1 a 10 millones de bacilos por mL y tosen a menudo. Existen otros mecanismos de transmisión como los aerosoles generados por desbridación o al cambiar las curas de los abscesos cutáneos o de los tejidos blandos infectados por Mycobacterium tuberculosis, que son altamente infecciosos. Asimismo, las maniobras inadecuadas en la manipulación de los tejidos durante las necropsias y la inoculación directa en los tejidos blandos a través de instrumentos contaminados o fragmentos óseos, también transmiten la enfermedad.⁵

Según lo  aportado por Moran y Yaima, la tuberculosis es una enfermedad crónica granulomatosa causada por Mycobacterium tuberculosis y otras micobacterias. Ocasiona mayores problemas en huéspedes inmunosuprimidos y se contagia por inhalación, por las heces y orina, es de transmisión directa e indirecta por objetos contaminados. Es de conocimiento general la transmisión directa, siendo la transmisión indirecta la menos difundida, y que se debe tener en cuenta dado el aumento de casos de tuberculosis extrapulmonar.

Referencias Bibliográficas

1.     Morán L,  Yaima L. Tuberculosis.  Revista Cubana de Estomatología. versión On-line ISSN 1561-297X

Rev Cubana Estomatol v.38 n.1 Ciudad de La Habana ene.-abr. 2001.

En  2http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072001000100005

2.   MINSA. Tuberculosis en el Perú. Informe 2006    ftp://ftp2.minsa.gob.pe/descargas/dgsp/ESN-
      tuberculosis/normaspublicaciones/InfEvaluacion2006.pdf

3.  OMS. Control mundial de la tuberculosis - Informe OMS 2013  http://www.who.int/tb/publications/global_report/es/

Páginas para revisar:

·         OMS. ¿Qué es la tuberculosis y cómo se trata?   http://www.who.int/features/qa/08/es/

·         Wikipedia. La tuberculosis. En http://es.wikipedia.org/wiki/Tuberculosis