Pruebas para diagnóstico de la infección por tuberculosis
Para detectar la infección por M.
tuberculosis se puede utilizar la prueba cutánea de la tuberculina,
también conocida como método de Mantoux (TST, por sus siglas en inglés), o la
prueba de sangre para detectar la tuberculosis. Se necesitarán otras pruebas
para confirmar que la persona está enferma de tuberculosis.
Pruebas de sangre
para detectar la tuberculosis
Las pruebas de sangre para
detectar la tuberculosis (llamadas también determinación de liberación de
interferón gamma o IGRA) miden la reacción del sistema inmunitario a las
bacterias que causan la tuberculosis. Si su proveedor de atención médica o su
departamento de salud local ofrece pruebas de sangre para la tuberculosis, solo
necesita acudir una vez para que le tomen una muestra de sangre para el
estudio. Las pruebas QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) y T-SPOT®. TB son
las dos pruebas para detectar tuberculosis autorizadas por la Administración de
Drogas y Alimentos (FDA). Los resultados de estas pruebas por lo general están
disponibles en un periodo de 24 a 48 horas.
La prueba de sangre para detectar
la tuberculosis mide las reacciones del sistema inmunitario del paciente al M.
tuberculosis.
4. Radiografía de
tórax
La radiografía de
tórax anteroposterior se utiliza para detectar anomalías en el pecho.
Las
lesiones se pueden presentar en cualquier parte de los pulmones con tamaño,
forma, densidad o cavitación variable. Estas anomalías pueden ser un indicio de
tuberculosis, pero no son suficientes para hacer un diagnóstico definitivo de
la enfermedad.
5. Microbiología
diagnóstica
La presencia de bacilos
acidorresistentes (BAAR) en un cultivo de esputo o de otra
muestra a menudo indica que la persona está enferma de tuberculosis.
El análisis
microscópico de bacilos acidorresistentes es una técnica fácil y rápida, pero
no confirma el diagnóstico de la tuberculosis porque algunos bacilos
acidorresistentes no son M. tuberculosis. Por lo tanto, para
confirmar el diagnóstico se hace un cultivo de todas las
muestras iniciales. (Sin embargo, no siempre es necesario obtener un resultado
positivo en el cultivo para comenzar o continuar el tratamiento contra la
tuberculosis.)Un resultado positivo en el cultivo de M. tuberculosis confirma el diagnóstico de la enfermedad de la tuberculosis. Los análisis de todos los cultivos de las muestras se deben completar, independientemente de los resultados de los frotis de BAAR. Los laboratorios deben notificar al proveedor de atención médica primaria y a los programas estatales o locales de control de la tuberculosis los resultados positivos de los frotis y de los cultivos de las muestras en un lapso de 24 horas; esta notificación, requerida por la ley, puede ser por teléfono o fax.
6. Resistencia a los
medicamentos
En todos los casos, la cepa
de M. tuberculosis aislada por primera vez debe analizarse
para determinar su resistencia a los medicamentos. Es muy importante
identificar esta resistencia a los medicamentos tan pronto como sea posible
para garantizar un tratamiento eficaz. Deben repetirse los patrones de
sensibilidad a los medicamentos en los pacientes que no respondan adecuadamente
al tratamiento o que hayan tenido resultados positivos en sus cultivos pese a
que han recibido tratamiento durante 3 meses. Los resultados sobre los patrones
de sensibilidad obtenidos en el laboratorio deben notificarse inmediatamente al
proveedor de atención médica primaria y a los programas estatales o locales de
control de la tuberculosis.
Prueba cutánea de la
tuberculina o de Mantoux
La prueba cutánea de la
tuberculina (método de Mantoux) se realiza inyectando una pequeña cantidad de
líquido (llamado tuberculina) en la piel de la parte inferior del brazo.
La
persona a la que se le practicó la prueba debe volver entre las 48 y 72 horas
siguientes para que un miembro del personal de salud capacitado revise la
reacción en el brazo.
Pruebas de sangre
para detectar la tuberculosis
Las pruebas de sangre para detectar
la tuberculosis (llamadas también determinación de liberación de interferón
gamma o IGRA) miden la reacción del sistema inmunitario a las bacterias que
causan la tuberculosis. Si su proveedor de atención médica o su departamento de
salud local ofrece pruebas de sangre para la tuberculosis, solo necesita acudir
una vez para que le tomen una muestra de sangre para el estudio. Las pruebas
QuantiFERON®-TB Gold In-Tube (GFT-GIT) y T-SPOT®.
TB son las dos pruebas para
detectar tuberculosis autorizadas por la Administración de Drogas y Alimentos
(FDA). Los resultados de estas pruebas por lo general están disponibles en un
periodo de 24 a 48 horas.
Referencias Bibliográficas
1. CDC. Tuberculosis. Diagnóstico
de la enfermedad tuberculosis
2. CDC. Centros para Control de Enfermedades. Pruebas y diagnóstico de la
tuberculosis http://www.cdc.gov/tb/esp/topic/testing/default.htm